目前，他汀类药物对血糖的影响尚存争议。有研究显示，他汀类药物可能增加胰岛素抵抗、升高空腹血糖和糖化血红蛋白水平，进而增加新发糖尿病的风险。另有研究表明，匹伐他汀对糖代谢的影响优于其他他汀类药物，但临床证据有限。

近期，阜外医院高晓津、杨跃进等代表中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究组发表在本刊的一项新研究发现，在急性心梗伴糖代谢异常的患者中，匹伐他汀（4 mg/d）和阿托伐他汀（20 mg/d）对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的降低效果相似，但在糖尿病前期患者中，匹伐他汀对糖化血红蛋白的影响更小。

该研究入组了全国7个中心的554例急性心梗患者，按 1:1的比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组，最终两组分别有209例与203例患者符合入选条件。

随访6个月时，与基线相比，匹伐他汀组和阿托伐他汀组的LDL-C降幅（分别为0.6 mmol/L和0.9 mmol/L）和糖化血红蛋白降幅 （分别为0.6%和0.3%）均相似。

在匹伐他汀组和阿托伐他汀组合并糖代谢异常（糖尿病前期或糖尿病）的患者中，LDL-C的变化值也均无明显差别。

但在合并糖尿病前期的患者中，阿托伐他汀组的糖化血红蛋白升高了0.2%，而匹伐他汀组则无显著变化，两组差异有统计学意义（P=0.042）。

发布于：北京市